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较真 | 世界首例移植死者子宫并成功生娃,为不孕女性带来福音

  • 尊博
  • 2019-09-19
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简介较真要点(赶时间?看要点就够了):1、对于先天性子宫缺失的女性,多年来医学上一直无法帮助她们怀孕,直到一个石破天惊医学突破——子宫移植。

    较真要点(赶时间?看要点就够了):1、对于先天性子宫缺失的女性,多年来医学上一直无法帮助她们怀孕,直到一个石破天惊医学突破——子宫移植。2、子宫移植自2000年起就开始有人尝试,2014年,世界第一个通过活体移植子宫而孕育的孩子在瑞士诞生。到今天为止,全球一共做了39例活人捐赠子宫进行的子宫移植,共有11个孩子因此诞生。3、活体子宫移植虽然有不少成功案例,但依然面临着供体稀少的困境,为此医生们进一步探索移植死者捐赠的子宫。2017年12月,世界首例通过移植死者子宫而孕育的孩子在巴西诞生。最近,医生们向世界发布了这一可喜的消息,为先天性子宫缺失的女性带来了福音。查证者:勿怪幸 | 日本东京大学外科博士2018年12月,巴西Sao Paulo大学附属医院的医生们在《柳叶刀》上发表了一篇文章,“子宫性不孕的受者接受死亡捐赠人的子宫移植后产下活婴”。这篇文章一出,立刻轰动了世界。(母亲接受死者捐赠的子宫移植后,成功诞下的婴儿)这个备受世人关注的孩子是个女孩,出生时体重2.55公斤,出生评估分数显示这个孩子发育正常,非常健康。为什么一个健康正常的孩子的出生,会被许多媒体称之为“了不起的医学进步”呢?一、对于先天性子宫缺失的女性,多年来医学上一直无法帮助她们怀孕,直到一个石破天惊医学突破——子宫移植在这个世界上,有很少数的一群女性,她们出生下来就没有子宫。医学上称为Rokitansky综合症(苗勒管发育不全)。这样的女性很不幸,没有子宫,显然没有办法怀孕生孩子。想要做母亲,唯有两个办法:收养,或者找代孕母亲帮助生孩子。然而,很多国家的法律是不允许代腹生子的,因为这牵涉到医学伦理和法律的问题。虽然自1978年世界第一个试管婴儿诞生以来,无数父母从现代医学中获益,但是对于先天性子宫缺失的女性还是无解,直到一个石破天惊的医学突破——移植子宫。二、子宫移植的医学伦理问题达成共识后,沙特和土耳其的医生开始尝试移植子宫,但可惜都未能孕育生命1998年,法国医生进行的世界首例异体手移植,开启了所谓的不影响生存的、“非必要性”器官移植的先河。在那之后不久,就有人开始尝试子宫移植。自此,器官移植不再仅仅局限于救命,而是开始朝着提高生活质量的方向发展。比如脸部移植就是典型一例。这些年来,围绕子宫移植的医学伦理规则也随之变化。身体的自主权、受益与否、公正公平、人体器官的尊严、异体子宫产下的孩子的归属权等等复杂的伦理问题,都随着人类文明的进步逐渐清晰和规范。世界各国开始做子宫移植的尝试。第一个有据可查的子宫移植出现在沙特阿拉伯,那是在2000年,沙特的国王法哈德(Fahad)医学院进行的。子宫是由一位活着的多发性卵巢囊肿患者捐赠的。可惜的是术后99天,接受捐赠者出现了严重的子宫血管栓塞,只好再次手术切除了子宫,没有成功。第二例子宫移植出现在2012年的土耳其Akdeniz大学医院。子宫来自一位22岁的脑死亡女性。移植很成功。在患者术后18个月的时候,医生们尝试种植受精卵,但遗憾的是两次种植后,都在6周时出现了流产。再次失败。三、瑞典尝试移植活人捐赠的子宫并成功孕育一个婴儿,此后世界多地进行了多例尝试,一共有11个孩子因此诞生2013年初,瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡(Sahlgrenska)医学院为9位女性进行了子宫移植。移植的子宫都来自活着的健康人的捐赠。有母亲的,有姐妹的,也有亲戚的,还有朋友的。一位35岁的女性在接受一位61岁的女性朋友捐赠的子宫后,于2014年9月成功生下世界第一个通过移植子宫而怀孕诞生的孩子。母子平安。这一石破天惊的诞生被发表在2014年10月刊的《柳叶刀》上,震惊世界。因为它直接颠覆了因为子宫缺失而导致的所谓“绝对不孕”这一传统诊断,意味着将不再有“绝对不孕”这一说了。妇产科的历史从此被改写。在这之后,世界各国都开展了同类的移植手术。到今天为止,各国加起来,一共做了39例活人捐赠子宫进行的子宫移植。一共有11个孩子因此诞生。三、巴西移植死者捐献的子宫帮并成功孕育一个婴儿,为解决活体子宫供体缺乏的困局带来了曙光,也为那些无望的女性带来了希望虽然这11个孩子的诞生值得全人类为之欢欣,但手术缺点却非常明显。一个活着的健康女性要经受手术切除自己的子宫,捐赠给她人,这显然不是一件容易的事情。就连自己的母亲或者姐妹都很难做出这样伟大又艰难的决定,陌生人就更是不可能了。所以这将可能的捐赠源缩小到最小。子宫来源的局限性可是个最大的障碍!如果能像做心肺移植一样,从死去又愿意捐献遗体造福他人的人身体取得的话,那子宫移植的开展就要容易得多得多,子宫来源的瓶颈则可以得到有效解决。所以在2014年活体子宫移植成功后,很多国家的医生们都接着努力进行死者子宫移植的尝试。根据有关文献的报道,截至今日为止,美国、车臣、土耳其等多个国家都做过此类尝试,有据可查的总计有10例。但很可惜,没有一例成功的。因为毕竟子宫的提供者多为意外死亡的死者,移植手术自然不可能像从健康人身体取子宫那样,按部就班、有计划、有步骤地进行详细的检测、配型和精心准备。终于,第一例死者的子宫移植给子宫缺失的女性且成功怀孕产子的,来自巴西。2016年9月,32岁的巴西女性收到医生的通知,一位因脑出血死去的45岁女性生前签署了器官捐赠同意书,且与她配型吻合,可以做移植的尝试。该死者生前有两个孩子,子宫功能健全。移植子宫的手术在Sao Paulo大学附属医院顺利完成。术后5个月,患者移植的子宫功能良好;术后6个多月,她开始有了规律的月经;术后8个月,8个受精卵被种植到她的新子宫内;种植10天后,超声波显示受精卵种植良好,开始发育。然后就是漫长如黑夜一般焦心的等待。最终8个受精卵只有1个成活,2017年12月15日,巴西的医生们为该患者进行了剖宫产手术,术中还顺便切除了完成使命的子宫。孩子顺利出生,母婴平安。孩子非常健康。(孩子非常健康)术后8天后,母女出院。医生们按压住向世人宣告的冲动,密切观察母女一年,确认孩子没有任何异常,母亲切除子宫后停止了免疫抑制药物也一切正常,才在2018年12月将这一了不起的进步发表在了《柳叶刀》上。这一伟大的成功,为解决活体子宫供体不足困局提供了确实的证据和信心,也为那些无望的女性带来了切切实实的希望。如果说以前的移植叫做救命移植(life saving transplant),那这个了不起的突破就可以称之为给命移植(Life giving transplant)。本文编辑:zolazhang欢迎微信搜索并关注“全民较真”微信公众号,即时获取最靠谱的医学科普,以及了解更多真相。版权声明:本文系腾讯较真独家稿件,未经授权,禁止媒体转载。欢迎个人转发至朋友圈。

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